Theoretische bedenkingen over de nomenclatuur (Nl ) R.Van den Oever

Financement des Hôpitaux ( Fr ) mut.soc.

Financement hospitalier - comparaison internationale ( Fr )

Prof. Durant ( korte samenvatting in 't Nederlands )

Financement par pathologie en Belgique ( Fr ) Closon

Résumé de la théorie du forfait ( Fr ) cfr. pp.33-34

Théorie : analyse d'un forfait de la radiologie hospitalière basé sur les APR-DRG cfr. pp.115 à 233 ( Fr ) cfr.pp.115-233

Theorie : forfaitarisering van de radiologie op basis van APR-DRG's samenvatting cfr. Blz. 28-33 & 209-211samenvatting

Forfait médicaments hospitaliers ( Fr ) inami 30/5/06 ( y compris les produits de contraste )

Forfaitarisering van de farmaceutische specialiteiten in ziekenhuizen ( Nl ) riziv 30/5/06 ( CM inbegrepen )

Honoraires forfaitaires par admission pour les prestations d'Imagerie Médicale ( FIHW ) ( Fr ) Hoornaert D. CMC

Forfaits voor radiologie in de Belgische ziekenhuizen ( 2001 ) cijfers_2001

Informatie te vinden op de website - information à trouver sur le site RIZIV-INAMI : info forfait fr info forfait nl

Scanners RM: Quo Vadis? Le KCE radiographie leur utilisation et leur financement

A partir de juillet 2006, quarante appareils à Résonance Magnétique (RM) supplémentaires seront installés en Belgique. Un rapport récemment publié par le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) étudie la possibilité d’utiliser la RM à la place d’autres examens radiologiques tels que le CT-scan, ainsi que les conséquences de l’augmentation du nombre de ces appareils sur le financement.

La Belgique utilise beaucoup plus la radiologie que d’autres pays. Deux types de scanners sont utilisés : le scanner CT qui utilise des radiations ionisantes et la résonance qui, pour beaucoup d’affections, peut constituer une alternative au scanner CT sans avoir recours à ces radiations néfastes. La Belgique se situe en tête de liste du nombre de scanners CT effectués par million d’habitants. Bien que le nombre de scanners RM y soit moins important que le nombre de scanners CT, le nombre d’examens par RM y est aussi plus élevé que dans certains pays.

Cette différence d’utilisation peut s’expliquer par le mode de financement et les normes de programmation des scanners . En général, le radiologue effectuant l’examen est rémunéré à l’acte. Il n’a donc pas d’intérêt à refuser des examens superflus. Or, les médecins qui prescrivent les examens radiologiques ne connaissent pas toujours l’examen le plus indiqué pour chaque type de trouble. C’est pourquoi des recommandations de bonne pratique en matière de prescription de ces examens ont été élaborées par les radiologues et diffusées par l’I.NA.M.I. auprès des médecins (il y a quelques années).

Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé s’appuie sur des données probantes scientifiquement établies pour répertorier les indications pour lesquelles un scanner CT n’est plus le meilleur choix. Les recommandations de bonne pratique actuelles devraient faire l’objet d’une révision tous les deux ans, sur base des nouvelles preuves disponibles. Actuellement, une telle révision n’a pas lieu systématiquement. En outre, le KCE plaide pour des mesures de contrôle de la qualité des appareils ainsi que pour un recyclage des radiologues.

Afin de stimuler l’usage approprié de la technologie, le KCE recommande de revoir de manière approfondie le système de financement du CT et de la RM. Aucune solution à court terme n’étant directement applicable dans le contexte actuel belge, le KCE propose une série d’options temporaires telles que l’harmonisation des financements du CT et de la RM, la création de stimulants financiers pour un usage médicalement correct de la radiologie par les radiologues et enfin l’introduction d’un formulaire de prescription standardisé qui tiendrait compte des recommandations de bonne pratique en matière de prescription d’examens radiologiques.

NMR-scanners: Quo Vadis? KCE licht hun gebruik en financiering door (17/07/2006)

Persbericht Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE)

MR-scanners: Quo Vadis? KCE licht hun gebruik en financiering door

Vanaf juli 2006 zullen er 40 bijkomende Magnetische Resonantie (MR) toestellen geïnstalleerd worden in België. Een pas verschenen rapport van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzoekt in welke mate MR andere radiologische onderzoeken zoals CT kan vervangen en welke gevolgen de uitbreiding zal hebben binnen de huidige financiering van MR.

In vergelijking met andere landen is België zeer productief wat betreft radiologie. Er worden twee soorten scanners gebruikt: de CT scanner, die gebruik maakt van Röntgenstralen, en de MR, voor heel wat aandoeningen een alternatief voor CT zonder schadelijke stralen. Voor het gebruik van CT staat België bovenaan in de lijst van het aantal scanners per miljoen inwoners. Er zijn relatief minder MR scanners in België, maar toch is het aantal onderzoeken dat gebeurt per MR scanner in België hoger dan in andere landen.

Dit verschil in gebruik kan verklaard worden door hoe scanners en onderzoeken gefinancierd worden en door programmeringsnormen voor MR. De radioloog die een onderzoek uitvoert, wordt in het algemeen per prestatie betaald. Een radioloog kan moeilijk onnodige onderzoeken weigeren. Artsen die radiologische onderzoeken aanvragen weten niet altijd welk onderzoek het meest geschikt is voor welke klacht. Enkele jaren geleden werden er daarom praktijkrichtlijnen voor het aanvragen van radiologische onderzoeken opgesteld door de radiologen en verspreid onder de artsen door het RIZIV.

Het Kenniscentrum somt een aantal aandoeningen op waarvoor CT niet meer gebruikt zou mogen worden en onderbouwt dit met wetenschappelijke bewijzen. De huidige aanvraagrichtlijnen zouden elke twee jaar moeten herzien worden in het licht van nieuwe bewijzen. Momenteel gebeurt een dergelijke herziening niet systematisch. Verder pleit het Kenniscentrum voor kwaliteitscontrolemaatregelen voor apparatuur en radiologen.

Om gepast gebruik van de technologie te stimuleren, raadt het Kenniscentrum aan het financieringssysteem van CT en NMR grondig te herdenken. Een korte termijn oplossing ligt niet voor de hand in de huidige Belgische context. Het Kenniscentrum kan slechts een aantal tussentijdse opties voorstellen: harmonisering van de financiering van CT en NMR, creëren van een financiële stimulans bij de radiologen voor correct gebruik van radiologie en ten slotte het invoeren van een gestandaardiseerd voorschrijfformulier dat rekening houdt met de aanvraagrichtlijnen van radiologische onderzoeken.